어깨 | 단골병원

부위별질환

어깨

어깨탈구(불안정성)

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어깨 탈구와 불안정성의 원인, 증상, 진단과 치료를 안내합니다.

쉽게 말해 어깨가 빠지는 질환입니다. 어깨는 가장 운동범위가 넓은 만큼 끊임없이 수축되고 긴장이 연속되면서 안정을 유지하기 쉽지 않고 불안정합니다.

- 어깨관절 불안정성은 어깨가 완전히 빠지기 전단계, 아탈구라고 함

- 어깨관절 불안정성은 전방, 후방, 하방 불안정성으로 나뉨

- 어깨, 팔을 비틀렸거나 인대가 늘어나거나 찢어져 반복적으로 밀려 빠지는 것

- 어깨탈구는 어깨관절에서 상완골, 관절와에서 완전히 탈구된 것을 말함

- 어깨가 빠진 방향에 따라 전방, 후방, 다방향성으로 나뉨

- 어깨 탈구(불안정성)은 한번 발생하면 재발되는 경우가 많음

- 특히 젊은 층에서 외상으로 인해 발생되면 재발이 많이 됨

외상으로 인한 어깨탈구나 어깨를 많이 쓰는 운동선수 등에서 나타나는 경우가 많습니다. 특히 젊은 나이(20대 이전)에 탈구나 불안정성을 경험하면 재발빈도가 높습니다.

외상으로 인해 발생되는 경우가 많음 (운동선수, 스포츠 활동)

외상으로 인해 발생되면 인대나 관절순 등이 손상되어 복원이 안되는 경우가 많음

20대 이전에 어깨불안정성을 경험하면 지속적으로 탈구가 되는 경우가 많음

불안정성(아탈구) 수준에서는 무거운 물건을 들거나 어깨에 무리가 가면 팔이 아래로 축 쳐지고 통증이 나타납니다. 공을 던지는 자세를 취하면 팔이 빠지는 느낌이 듭니다. 또한 어깨 부위가 오목하게 들어가거나 어깨뼈가 도드라져 보이기도 합니다.

팔을 이용해 무거운 물건을 들거나 무리하게 되면 팔이 아래로 축 쳐짐

공을 던지는 자세를 취하면 팔이 빠지는 느낌이 듦

신경이나 혈관 손상시 마비나 붓는 증상이 나타남

어깨가 완전히 빠지기 전인 불안정성 단계에서도 특정 자세에서 통증이 나타날 수 있음

외상이나 급성으로 탈구된 경우 X-Ray로 확인이 가능합니다. 하지만 만성이거나 재발성 어깨불안정성, 탈구의 경우 관절의 파열또는 인대 손상 등의 상태를 확인하기 위해 MRI 촬영으로 확인해야 합니다.

초기증상이나 불안정성이나 상태가 심하지 않은 경우 물리치료, 보존치료 등을 통해 치료가 가능합니다. 그러나 습관성, 만성적, 재발성 탈구의 경우 관절내시경을 통한 수술적 치료가 불가피 합니다. 인대나 관절의 손상을 치료해야하기 때문입니다.

초기증상의 경우 물리치료 등을 통한 비수술 보존치료 시행

운동치료 : 어깨를 풀어주는 전문적 스트레칭, 근력강화, 보존치료, 1:1 도수치료 진행

만성, 습관성, 재발성 탈구의 경우 관절내시경 수술로 비교적 간단히 치료가 가능

수술 후 관리 : 단골병원에서 재활, 근력강화 운동 등을 시행